home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ CD ROM Paradise Collection 4 / CD ROM Paradise Collection 4 1995 Nov.iso / graphics / nview140.zip / REGISTER.FRM < prev    next >
Text File  |  1995-01-11  |  1KB  |  61 lines
  1.         Registration form
  2.  
  3. Please send me the latest release of
  4.  
  5.     The NOMSSI Viewer 1.4, a graphics file viewer for SuperVGA
  6.        Copyright (c) 1993,1994 by Jacques NOMSSI NZALI
  7.        Thueringer Weg 3/435
  8.        09126 Chemnitz  Germany
  9.  
  10. I will get a personally registered version.
  11.  
  12.  
  13.  
  14. NAME           ____________________________________
  15.  
  16.  
  17. STREET         ____________________________________
  18.  
  19.  
  20. CITY           ____________________________________
  21.  
  22.  
  23. COUNTRY/STATE  ____________________________________
  24.  
  25. E-MAIL         ____________________________________
  26.  
  27.  
  28. number : ______  X 36 DM (incl. postage in europe)
  29.  
  30.          ______  X 29$US (incl. postage to all other countries)
  31.  
  32.    =     __________
  33.  
  34.  
  35. language: ( ) english   floppy disk type:  ( )  3 1/2 " (1.44 Mb)
  36.  
  37.           ( ) german                       ( )  5 1/4 " ( 1.2 Mb)
  38.  
  39.  
  40.  
  41. DATE / SIGNATURE     _______________________________
  42.  
  43.  
  44. Please send money / money order to the account in Germany
  45.  
  46. Bank:         Deutsche Bank Chemnitz
  47. Bank Code:    870 700 00
  48. A/c No.:      1206259
  49.  
  50. COMMENTS / SUGGESTIONS / PROBLEMS
  51.  
  52.        _______________________________________________
  53.  
  54.        _______________________________________________
  55.  
  56.        _______________________________________________
  57.  
  58.        _______________________________________________
  59.  
  60.  
  61. Thank you for your support.